Síndrome inflamatória de reconstituição imune por medicamento
Que fármacos causam síndrome inflamatória de reconstituição imune? Com a evidência mais forte: emtricitabine, natalizumabe, efavirenz, lamivudina, dolutegravir e lopinavir, entre 43 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
Fármacos com literatura ou sinal
43 substâncias (26 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Emtricitabinesem registro no Brasil | BProvável | 5 de 7 | — | — |
| Natalizumabe | CPossível | 11 de 60 | — | — |
| Efavirenz | CPossível | 8 de 16 | — | — |
| Lamivudina | CPossível | 5 de 12 | — | — |
| Dolutegravir | CPossível | 3 | — | — |
| Lopinavir | CPossível | 3 | — | — |
| Ritonavir | CPossível | 3 | — | — |
| Fluconazol | CPossível | 3 | — | — |
| Anfotericina Bsem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Pembrolizumabe | CPossível | 2 | — | — |
| Fingolimodesem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Abacavir | CPossível | 2 | — | — |
| Adalimumabe | CPossível | 2 | — | — |
| Isoniazida | CPossível | 2 | — | — |
| Prednisolona | CPossível | 2 | — | — |
| Desoxicitidinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Zidovudina | CPossível | 2 | — | — |
| Estavudinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Alemtuzumabsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cladribina | CPossível | 1 | — | — |
| Tenofovir alafenamida | CPossível | 1 | — | — |
| Atezolizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Maraviroquesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Aflibercepte | CPossível | 1 | — | — |
| Posaconazol | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido desoxicólicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Voriconazol | CPossível | 1 | — | — |
| Etambutol | CPossível | 1 | — | — |
| Rifampicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Estreptomicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cidofovirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dapsona | CPossível | 1 | — | — |
| Clofaziminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Hidroxicloroquinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Doxiciclina | CPossível | 1 | — | — |
| Polietilenoglicolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Alfapeginterferona 2asem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Etravirina | CPossível | 1 | — | — |
| Raltegravirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Nevirapina | CPossível | 1 | — | — |
| Efalizumabesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dexametasona | CPossível | 1 | — | — |
| Colecalciferol | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como síndrome inflamatória de reconstituição imune causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.