Hemorragia subaracnóide por medicamento
Que fármacos causam hemorragia subaracnóide? Com a evidência mais forte: fenilpropanolamina, mDMA, quimopapaína, acido acetilsalicilico, varfarina e heparina sódica suína, entre 71 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
CID-10: I60 — Hemorragia subaracnóide
Fármacos com literatura ou sinal
71 substâncias (29 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Fenilpropanolaminasem registro no Brasil | BProvável | 9 de 9 | — | — |
| MDMAnão é medicamento | BProvável | 6 de 7 | — | — |
| Quimopapaínasem registro no Brasil | BProvável | 5 de 7 | — | — |
| Acido acetilsalicilico | CPossível | 16 de 96 | — | — |
| Varfarinasem registro no Brasil | CPossível | 8 de 27 | — | — |
| Heparina sódica suína | CPossível | 8 de 96 | — | — |
| Cocaínasem registro no Brasil | CPossível | 7 de 26 | — | — |
| Estreptoquinasesem registro no Brasil | CPossível | 5 de 10 | — | — |
| Apixabana | CPossível | 4 de 7 | — | — |
| Ticlopidina | CPossível | 4 de 22 | — | — |
| Femprocumonasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Anfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Tranilcipromina | CPossível | 3 | — | — |
| Tracolimosem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Cafeína | CPossível | 3 | — | — |
| Etanolsem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Fenterminasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Dipiridamolsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Estrogêniossem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Metanfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Metanolnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Sildenafilasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Ciclosporina | CPossível | 2 | — | — |
| Norepinefrina | CPossível | 1 | — | — |
| Epinefrina | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido iotalâmicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metrizamidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metoprolol | CPossível | 1 | — | — |
| Dextropropoxifenosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Methylene bluesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metohexitalsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fenelzinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Pargilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dienogeste | CPossível | 1 | — | — |
| Nandrolona | CPossível | 1 | — | — |
| Diquatnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Lenvatinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Pembrolizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido tranexâmicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Edoxabana | CPossível | 1 | — | — |
| Nimodipinosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Rivaroxabana | CPossível | 1 | — | — |
| Sevoflurano | CPossível | 1 | — | — |
| Metotrexato | CPossível | 1 | — | — |
| Bicarbonato de sódiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido hialurônicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Hidroxizina | CPossível | 1 | — | — |
| Material particuladonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Emissões veicularesnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Dióxido de enxofrenão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Dióxido de nitrogênionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Enoxaparina | CPossível | 1 | — | — |
| Angiotensina IIsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Trapidilsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fenilefrina | CPossível | 1 | — | — |
| Heroínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Proteína C | CPossível | 1 | — | — |
| Lepirudinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dicumarolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Oximetazolina | CPossível | 1 | — | — |
| Efedrina | CPossível | 1 | — | — |
| Paroxetina | CPossível | 1 | — | — |
| Cracknão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Xarope de ipecasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Danazol | CPossível | 1 | — | — |
| Cloreto de ferro (II)sem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tirilazadesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Verapamil | CPossível | 1 | — | — |
| Diltiazem | CPossível | 1 | — | — |
| Nifedipina | CPossível | 1 | — | — |
| Xilometazolinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como hemorragia subaracnóide causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.