Hematoma subdural por medicamento
Que fármacos causam hematoma subdural? Com a evidência mais forte: varfarina, apixabana, rivaroxabana, acido acetilsalicilico, heparina sódica suína e enoxaparina, entre 47 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
CID-10: I62.0 — Hemorragia subdural (aguda) (não-traumática)
Fármacos com literatura ou sinal
47 substâncias (28 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Varfarinasem registro no Brasil | BProvável | 38 de 85 | — | — |
| Apixabana | BProvável | 10 de 15 | — | — |
| Rivaroxabana | BProvável | 9 de 16 | — | — |
| Acido acetilsalicilico | CPossível | 19 de 65 | — | — |
| Heparina sódica suína | CPossível | 11 de 43 | — | — |
| Enoxaparina | CPossível | 5 de 13 | — | — |
| Acenocumarolsem registro no Brasil | CPossível | 4 de 7 | — | — |
| Ticlopidina | CPossível | 4 de 12 | — | — |
| Dicumarolsem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Idarucizumabe | CPossível | 3 | — | — |
| Femprocumonasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Complexo coagulante anti-inibidorsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Morfina | CPossível | 2 | — | — |
| Estreptoquinasesem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Tetracosactídiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Glicerol | CPossível | 1 | — | — |
| Fenindionasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Filgrastim | CPossível | 1 | — | — |
| Bevacizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Atezolizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Eltrombopaguesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Parafinanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Anfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Clopidogrel | CPossível | 1 | — | — |
| Dasatinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Metotrexato | CPossível | 1 | — | — |
| Adenosina | CPossível | 1 | — | — |
| Imatinibesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fluoxetina | CPossível | 1 | — | — |
| Etoposídeosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ciclofosfamida | CPossível | 1 | — | — |
| Ciclosporina | CPossível | 1 | — | — |
| Doxiciclina | CPossível | 1 | — | — |
| Fator VIII da coagulaçãosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Clozapina | CPossível | 1 | — | — |
| Oximetolonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Efedrina | CPossível | 1 | — | — |
| Cocaínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Diltiazem | CPossível | 1 | — | — |
| Tamoxifeno | CPossível | 1 | — | — |
| Fenobarbital | CPossível | 1 | — | — |
| Procarbazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Vincristina | CPossível | 1 | — | — |
| Lomustinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Danazol | CPossível | 1 | — | — |
| Dipiridamolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metoclopramida | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como hematoma subdural causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.