Fibrose pleural por medicamento
Que fármacos causam fibrose pleural? Com a evidência mais forte: sílica, amianto, amianto anfibólio, óxido de alumínio, silicatos de alumínio e fibras minerais, entre 63 substâncias.
Espessamento que fica depois que o derrame sai, e restringe. Ergolínicos (bromocriptina, metisergida) e nitrofurantoína são os clássicos, e o dano é em boa parte irreversível — quem decide o desfecho é suspender cedo.
CID-10: J94.1 — Fibrotórax
Fármacos com literatura ou sinal
63 substâncias (18 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem tem artigo ligando o fármaco ao quadro — o FAERS entra quando tem número.
Este quadro não tem cabeçalho próprio no MeSH, o vocabulário com que o NLM indexa o PubMed — existe na clínica e não no vocabulário. Sem cabeçalho não há onde pendurar o rótulo causado por droga, então a contagem ao lado vem de achar o quadro no título ou no resumo e o fármaco rotulado à mão como causador de dano. O link leva à mesma busca. O total ao lado é ela sem o rótulo do fármaco — a proporção, o grau e o ROR saem como em qualquer outro quadro.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Sílicanão é medicamento | CPossível | 244 | — | — |
| Amiantonão é medicamento | CPossível | 224 | — | — |
| Amianto anfibólionão é medicamento | BProvável | 30 de 32 | — | — |
| Óxido de alumíniosem registro no Brasil | CPossível | 18 | — | — |
| Silicatos de alumínionão é medicamento | BProvável | 16 de 16 | — | — |
| Fibras mineraisnão é medicamento | BProvável | 12 de 16 | — | — |
| Tetraciclina | CPossível | 12 | — | — |
| Bleomicina | BProvável | 11 de 18 | — | — |
| Talconão é medicamento | CPossível | 11 de 36 | — | — |
| Bromocriptinasem registro no Brasil | BProvável | 9 de 9 | — | — |
| Material particuladonão é medicamento | CPossível | 8 | — | — |
| Amianto crisotilanão é medicamento | BProvável | 7 de 11 | — | — |
| Nanotubos de carbononão é medicamento | BProvável | 7 de 7 | — | — |
| Itraconazol | CPossível | 7 | 2 | — |
| Metisergidasem registro no Brasil | BProvável | 6 de 6 | — | — |
| Amianto crocidolitanão é medicamento | CPossível | 6 de 15 | — | — |
| Doxiciclina | CPossível | 6 | — | — |
| Ciclofosfamida | BProvável | 5 de 7 | 78 | 9,7 (7,7–12,2) |
| Amiodarona | BProvável | 4 de 4 | 1 | — |
| Pergolidasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Titânionão é medicamento | CPossível | 3 | — | — |
| Silicato de cálciosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Zeólitasnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Chumbonão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Tripsinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Oxprenololsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Practololsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Nitrofurantoína | CPossível | 2 | — | — |
| Iodo-125sem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Nitrato de pratasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Mitoxantrona | CPossível | 2 | — | — |
| Caulimsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Sulfato de magnésiosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Sulfassalazina | CPossível | 1 | 157 | 48,5 (40,9–57,5) |
| Metotrexato | CPossível | 1 | 399 | 26,7 (23,5–30,3) |
| Prednisona | CPossível | 1 | 240 | 12,5 (10,8–14,4) |
| Acido acetilsalicilico | CPossível | 1 | 239 | 11 (9,6–12,8) |
| Dióxido de enxofrenão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Mostarda nitrogenada 2sem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Hidróxido de sódionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Mepacrinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ergometrinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Heroínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Bussulfano | CPossível | 1 | — | — |
| Potássiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Amianto amositanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Dantrolenosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Radônionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Procainamidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Carbamazepina | CPossível | 1 | 3 | — |
| Paraquatnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido hialurônicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dasatinibe | CPossível | 1 | 8 | — |
| Fuligemnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Iodopovidonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cloreto de polivinilanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Fosfinanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Índiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cloreto de metacolinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Lisuridasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Haloperidol | CPossível | 1 | — | — |
| Penicilamina | CPossível | 1 | — | — |
| Clozapina | CPossível | 1 | 4 | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como fibrose pleural causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.