Síndrome de Guillain-Barré por medicamento
Que fármacos causam síndrome de Guillain-Barré? Com a evidência mais forte: pembrolizumabe, nivolumabe, infliximabe, tracolimo, adalimumabe e ipilimumabe, entre 55 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
Fármacos com literatura ou sinal
55 substâncias (32 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Pembrolizumabe | BProvável | 5 de 6 | — | — |
| Nivolumabe | CPossível | 9 de 20 | — | — |
| Infliximabe | CPossível | 4 de 10 | — | — |
| Tracolimosem registro no Brasil | CPossível | 4 de 7 | — | — |
| Adalimumabe | CPossível | 3 | — | — |
| Ipilimumabe | CPossível | 3 | — | — |
| Estreptoquinasesem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Efalizumabesem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Polietilenoglicolsem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Alfapeginterferona 2asem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Vincristina | CPossível | 3 | — | — |
| Oxaliplatina | CPossível | 3 | — | — |
| Etanercepte | CPossível | 3 | — | — |
| Óxido nitrososem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Pralidoximasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Imunoglobulina antitimócitosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Ciclofosfamida | CPossível | 2 | — | — |
| Nelarabinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Timerosalsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido fusídicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Alemtuzumabsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Clorpirifósnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Prednisona | CPossível | 1 | — | — |
| Doxorrubicina | CPossível | 1 | — | — |
| Ciclosporina | CPossível | 1 | — | — |
| Colchicina | CPossível | 1 | — | — |
| Prednisolona | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido folínicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Sinvastatinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Isotretinoína | CPossível | 1 | — | — |
| Citarabina | CPossível | 1 | — | — |
| Heroínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Morfina | CPossível | 1 | — | — |
| Codeína | CPossível | 1 | — | — |
| Cladribina | CPossível | 1 | — | — |
| Alopurinol | CPossível | 1 | — | — |
| Levofloxacino | CPossível | 1 | — | — |
| Secuquinumabesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido micofenólicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Atezolizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Bortezomibe | CPossível | 1 | — | — |
| Mercúrionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Cemiplimabe | CPossível | 1 | — | — |
| Vedolizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Brentuximabe vedotinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Platinanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Paclitaxel | CPossível | 1 | — | — |
| Certolizumabe pegolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ifosfamida | CPossível | 1 | — | — |
| Azatioprina | CPossível | 1 | — | — |
| Pazopanibe | CPossível | 1 | — | — |
| Cobimetinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Levodopa | CPossível | 1 | — | — |
| Carbidopa | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como síndrome de Guillain-Barré causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.