Reação sarcoide por fármaco
Que fármacos causam reação sarcoide por fármaco? Com a evidência mais forte: pembrolizumabe, nivolumabe, adalimumabe, etanercepte, imunoglobulina G e ciclofosfamida, entre 25 substâncias.
Granuloma não caseoso com adenomegalia hilar sob interferon, anti-TNF ou inibidor de checkpoint. Capta no PET e é lido como progressão do câncer — a biópsia é o que evita trocar um tratamento que está funcionando.
Fármacos com literatura ou sinal
25 substâncias (20 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem tem artigo ligando o fármaco ao quadro — o FAERS entra quando tem número.
Este quadro não tem cabeçalho próprio no MeSH, o vocabulário com que o NLM indexa o PubMed — existe na clínica e não no vocabulário. Sem cabeçalho não há onde pendurar o rótulo causado por droga, então a contagem ao lado vem de achar o quadro no título ou no resumo e o fármaco rotulado à mão como causador de dano. O link leva à mesma busca. O total ao lado é ela sem o rótulo do fármaco — a proporção, o grau e o ROR saem como em qualquer outro quadro.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Pembrolizumabe | CPossível | 10 | 39 | 40,4 (28,6–57) |
| Nivolumabe | BProvável | 8 de 10 | 29 | 30,9 (20,9–45,6) |
| Adalimumabe | BProvável | 6 de 10 | 46 | 7 (5–9,6) |
| Etanercepte | BProvável | 6 de 9 | 14 | 2,2 (1,3–3,8) |
| Imunoglobulina G | CPossível | 3 | — | — |
| Ciclofosfamida | CPossível | 2 | 60 | 41,4 (30,8–55,6) |
| Ipilimumabe | CPossível | 2 | 11 | 24,3 (13,3–44,5) |
| Doxorrubicina | CPossível | 2 | 19 | 19,5 (12,2–31,2) |
| Rituximabe | CPossível | 2 | 13 | 5,6 (3,2–9,8) |
| Infliximabe | CPossível | 2 | 9 | — |
| Vincristina | CPossível | 2 | — | — |
| Prednisona | CPossível | 2 | 9 | — |
| Alumínionão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Prednisolona | CPossível | 1 | 33 | 18 (12,5–26,1) |
| Dasatinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Certolizumabe pegolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Berílionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Oxaliplatina | CPossível | 1 | 6 | — |
| Vemurafenibe | CPossível | 1 | — | — |
| Ustequinumabesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Natalizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Tamoxifeno | CPossível | 1 | — | — |
| Bleomicina | CPossível | 1 | — | — |
| Colágenosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Alopurinol | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como reação sarcoide por fármaco causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.