Pneumonia eosinofílica aguda por medicamento
Que fármacos causam pneumonia eosinofílica aguda? Com a evidência mais forte: daptomicina, minociclina, material particulado, fumaça, sertralina e progesterona, entre 40 substâncias.
Febre e hipoxemia que abrem em dias, com eosinófilo no lavado e sangue normal — o hemograma limpo é o que faz descartar a hipótese cedo demais. Daptomicina e o início recente do tabagismo são as duas histórias clássicas. Responde ao corticoide em horas e recidiva se a droga voltar, o que serve de prova retrospectiva.
CID-10: J82 — Eosinofilia pulmonar, não classificada em outra parte
Fármacos com literatura ou sinal
40 substâncias (23 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem tem artigo ligando o fármaco ao quadro — o FAERS entra quando tem número.
Este quadro não tem cabeçalho próprio no MeSH, o vocabulário com que o NLM indexa o PubMed — existe na clínica e não no vocabulário. Sem cabeçalho não há onde pendurar o rótulo causado por droga, então a contagem ao lado vem de achar o quadro no título ou no resumo e o fármaco rotulado à mão como causador de dano. O link leva à mesma busca. O total ao lado é ela sem o rótulo do fármaco — a proporção, o grau e o ROR saem como em qualquer outro quadro.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Daptomicina | CPossível | 12 | 144 | 467,2 (390,1–559,6) |
| Minociclinasem registro no Brasil | CPossível | 7 | — | — |
| Material particuladonão é medicamento | CPossível | 7 | — | — |
| Fumaçanão é medicamento | CPossível | 5 | — | — |
| Sertralina | BProvável | 4 de 4 | 57 | 6,7 (5,2–8,8) |
| Progesterona | CPossível | 3 | 28 | 30,9 (21,2–45,1) |
| Cocaínasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Risperidona | CPossível | 2 | 37 | 7,1 (5,1–9,8) |
| Acido acetilsalicilico | CPossível | 2 | 36 | 1,6 (1,1–2,2) |
| Paracetamol | CPossível | 2 | 23 | 0,8 (0,5–1,2) |
| Heroínasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Mentol | CPossível | 2 | — | — |
| Mesalazinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Cloroquinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Ibuprofeno | CPossível | 1 | 243 | 28,8 (24,9–33,5) |
| Naltrexona | CPossível | 1 | 15 | 9,2 (5,5–15,3) |
| Isotretinoína | CPossível | 1 | 13 | 6,5 (3,8–11,3) |
| Topiramato | CPossível | 1 | 17 | 4,3 (2,6–6,9) |
| Metotrexato | CPossível | 1 | 33 | 1,7 (1,2–2,4) |
| Talidomida | CPossível | 1 | — | — |
| Frutosesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Vortioxetina | CPossível | 1 | — | — |
| Trastuzumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Nivolumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Dronabinolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Hidroxicloroquinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Isocianatosnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Piretrinasnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Glicina | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfassalazina | CPossível | 1 | — | — |
| Proguanilsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido mefenâmicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ciclizinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Amitriptilina | CPossível | 1 | — | — |
| Clomipramina | CPossível | 1 | — | — |
| Carbamazepina | CPossível | 1 | — | — |
| Ranitidina | CPossível | 1 | — | — |
| Trazodona | CPossível | 1 | — | — |
| Tricloroetanonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Pentamidinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como pneumonia eosinofílica aguda causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.