Asma por aspirina
Que fármacos causam asma por aspirina? Com a evidência mais forte: acido acetilsalicilico, entre 49 substâncias.
Asma com pólipo nasal que piora depois de AAS ou de qualquer anti-inflamatório não seletivo — a tríade de Samter. Não é alergia, é a via da cicloxigenase, e por isso o coxibe e o paracetamol em dose baixa costumam passar. Escrever "alérgico a AAS" no prontuário é o que faz o paciente perder o antiagregante depois do infarto.
CID-10: J45.1 — Asma não-alérgica
Fármacos com literatura ou sinal
49 substâncias (25 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem tem artigo ligando o fármaco ao quadro — o FAERS entra quando tem número.
Este quadro não tem cabeçalho próprio no MeSH, o vocabulário com que o NLM indexa o PubMed — existe na clínica e não no vocabulário. Sem cabeçalho não há onde pendurar o rótulo causado por droga, então a contagem ao lado vem de achar o quadro no título ou no resumo e o fármaco rotulado à mão como causador de dano. O link leva à mesma busca. O total ao lado é ela sem o rótulo do fármaco — a proporção, o grau e o ROR saem como em qualquer outro quadro.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Acido acetilsalicilico | AEstabelecido | 745 de 870 | 584 | 636,1 (447,9–903,3) |
| Dupilumabe | CPossível | 27 | 8 | — |
| Mepolizumabe | CPossível | 22 | 37 | 26,7 (19,1–37,2) |
| Montelucastesem registro no Brasil | CPossível | 22 | — | — |
| Lisina | CPossível | 14 de 31 | — | — |
| Ibuprofeno | BProvável | 8 de 9 | 1.766 | — |
| Rofecoxibesem registro no Brasil | CPossível | 8 | — | — |
| Zafirlucastesem registro no Brasil | CPossível | 8 | — | — |
| Indometacina | BProvável | 7 de 10 | — | — |
| Dipirona | CPossível | 7 de 14 | — | — |
| Tartrazinanão é medicamento | BProvável | 5 de 6 | — | — |
| Benralizumabe | CPossível | 5 | — | — |
| Cetorolacosem registro no Brasil | CPossível | 4 de 10 | — | — |
| Etanolsem registro no Brasil | CPossível | 4 de 6 | — | — |
| Omalizumabe | CPossível | 3 | 11 | 4,4 (2,4–8) |
| Hidrocortisona | CPossível | 3 | — | — |
| Sulfitosnão é medicamento | CPossível | 3 | — | — |
| Tezepelumabe | CPossível | 3 | — | — |
| Cetoprofeno | CPossível | 2 | 17 | 45 (27,8–72,9) |
| Diclofenaco | CPossível | 2 | 131 | 33,6 (27,7–40,7) |
| Parabenosnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Aciclovir | CPossível | 2 | — | — |
| Amlexanoxsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Material particuladonão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Naproxeno | CPossível | 1 | 40 | 8,6 (6,3–11,9) |
| Budesonida | CPossível | 1 | 20 | 4,2 (2,7–6,5) |
| Paracetamol | CPossível | 1 | 40 | 2 (1,5–2,8) |
| Salicilato de sódiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cromoglicato de sódiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfimpirazonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tiopental | CPossível | 1 | — | — |
| Fenoprofenosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Celecoxibe | CPossível | 1 | 9 | — |
| Hidroxiureiasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Glutamato monossódiconão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Mentol | CPossível | 1 | — | — |
| Pilocarpina | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido mefenâmicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Acetazolamida | CPossível | 1 | — | — |
| Clortalidonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Epinefrina | CPossível | 1 | 5 | — |
| Ácido clodrônicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido etidrônicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Colinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Flurbiprofeno | CPossível | 1 | 5 | — |
| Cocaínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Heroínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Nivolumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Pancrelipasesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como asma por aspirina causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.