Pneumonia eosinofílica crônica por medicamento
Que fármacos causam pneumonia eosinofílica crônica? Com a evidência mais forte: mepolizumabe, benralizumabe, dupilumabe, amiodarona, acido acetilsalicilico e prednisolona, entre 19 substâncias.
Infiltrado periférico em "edema pulmonar invertido", com semanas de tosse, febre e perda de peso. Derrete com corticoide e recidiva ao desmamar — e recidiva de novo se o fármaco que a causou voltar sem que ninguém tenha ligado os dois.
CID-10: J82 — Eosinofilia pulmonar, não classificada em outra parte
Fármacos com literatura ou sinal
19 substâncias (13 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem tem artigo ligando o fármaco ao quadro — o FAERS entra quando tem número.
Este quadro não tem cabeçalho próprio no MeSH, o vocabulário com que o NLM indexa o PubMed — existe na clínica e não no vocabulário. Sem cabeçalho não há onde pendurar o rótulo causado por droga, então a contagem ao lado vem de achar o quadro no título ou no resumo e o fármaco rotulado à mão como causador de dano. O link leva à mesma busca. O total ao lado é ela sem o rótulo do fármaco — a proporção, o grau e o ROR saem como em qualquer outro quadro.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Mepolizumabe | CPossível | 13 | 35 | 55,9 (39,3–79,5) |
| Benralizumabe | CPossível | 8 | 7 | — |
| Dupilumabe | CPossível | 3 | 25 | 3,9 (2,6–5,8) |
| Amiodarona | CPossível | 2 | — | — |
| Acido acetilsalicilico | CPossível | 1 | 102 | 18,8 (14,8–23,9) |
| Prednisolona | CPossível | 1 | 30 | 12 (8,3–17,6) |
| Sertralina | CPossível | 1 | 11 | 3,6 (2–6,6) |
| Metotrexato | CPossível | 1 | 22 | 3,3 (2,1–5,1) |
| Adalimumabe | CPossível | 1 | 16 | 1,6 (1–2,6) |
| Nivolumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Ustequinumabesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Infliximabe | CPossível | 1 | 7 | — |
| Trastuzumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Isocianatosnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Mesalazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ioexolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Beclometasona | CPossível | 1 | — | — |
| Tolazamidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Noretindronasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como pneumonia eosinofílica crônica causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.