Miocardite eosinofílica por medicamento
Que fármacos causam miocardite eosinofílica? Com a evidência mais forte: dobutamina, entre 42 substâncias.
Reação de hipersensibilidade no miocárdio, com eosinofilia no sangue em boa parte dos casos e sem relação com a dose. Clozapina é a causa clássica na primeira semana; antibiótico e anticonvulsivante entram pelo mesmo caminho do DRESS.
CID-10: I40.1 — Miocardite isolada
Fármacos com literatura ou sinal
42 substâncias (31 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem tem artigo ligando o fármaco ao quadro — o FAERS entra quando tem número.
Este quadro não tem cabeçalho próprio no MeSH, o vocabulário com que o NLM indexa o PubMed — existe na clínica e não no vocabulário. Sem cabeçalho não há onde pendurar o rótulo causado por droga, então a contagem ao lado vem de achar o quadro no título ou no resumo e o fármaco rotulado à mão como causador de dano. O link leva à mesma busca. O total ao lado é ela sem o rótulo do fármaco — a proporção, o grau e o ROR saem como em qualquer outro quadro.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Dobutamina | AEstabelecido | 10 de 11 | 28 | 146 (100,1–213) |
| Mepolizumabe | CPossível | 6 | 32 | 16,5 (11,6–23,6) |
| Benralizumabe | CPossível | 5 | 3 | — |
| Clozapina | BProvável | 4 de 4 | 55 | 11,5 (8,8–15,2) |
| Isoniazida | CPossível | 3 | 15 | 23,3 (14–38,9) |
| Fenitoína | CPossível | 3 | 2 | — |
| Rocuroniosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Cefalexina | CPossível | 2 | 1 | — |
| Minociclinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Sulfassalazina | CPossível | 2 | 8 | — |
| Amoxicilina | CPossível | 2 | 3 | — |
| Carbamazepina | CPossível | 2 | 3 | — |
| Mesalazinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Ranitidina | CPossível | 2 | — | — |
| Metildopa | CPossível | 2 | — | — |
| Aripiprazol | CPossível | 1 | 70 | 14,9 (11,6–19) |
| Metoprolol | CPossível | 1 | 66 | 4,9 (3,8–6,3) |
| Azatioprina | CPossível | 1 | 14 | 3,9 (2,3–6,6) |
| Alopurinol | CPossível | 1 | 20 | 3,2 (2,1–5) |
| Quetiapinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | 24 | 3,1 (2,1–4,7) |
| Modafinila | CPossível | 1 | — | — |
| Nivolumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Antimoniato de megluminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Eplerenona | CPossível | 1 | — | — |
| Deferasirox | CPossível | 1 | 4 | — |
| Rituximabe | CPossível | 1 | — | — |
| Clomipramina | CPossível | 1 | — | — |
| Níquelnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Milrinona | CPossível | 1 | — | — |
| Mianserinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Glicina | CPossível | 1 | — | — |
| Flurbiprofeno | CPossível | 1 | 1 | — |
| Sumatriptana | CPossível | 1 | — | — |
| Dopamina | CPossível | 1 | — | — |
| Monóxido de carbonosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ticlopidina | CPossível | 1 | — | — |
| Fenobarbital | CPossível | 1 | — | — |
| Cocaínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Amitriptilina | CPossível | 1 | — | — |
| Hidroxicloroquinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Imipramina | CPossível | 1 | — | — |
| Desipraminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como miocardite eosinofílica causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.