Necrose das papilas renais por medicamento
Que fármacos causam necrose das papilas renais? Com a evidência mais forte: fenacetina, acido acetilsalicilico, paracetamol, fenilbutazona, cafeína e indometacina, entre 48 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
CID-10: N17.2 — Insuficiência renal aguda com necrose medular
Fármacos com literatura ou sinal
48 substâncias (19 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Fenacetinasem registro no Brasil | BProvável | 121 de 187 | — | — |
| Acido acetilsalicilico | BProvável | 68 de 85 | — | — |
| Paracetamol | BProvável | 28 de 33 | — | — |
| Fenilbutazona | BProvável | 15 de 18 | — | — |
| Cafeína | BProvável | 14 de 27 | — | — |
| Indometacina | BProvável | 9 de 9 | — | — |
| Codeína | BProvável | 9 de 10 | — | — |
| Antipirinasem registro no Brasil | BProvável | 8 de 9 | — | — |
| Ibuprofeno | BProvável | 5 de 8 | — | — |
| Ácido mefenâmicosem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Indinavirsem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Naproxeno | CPossível | 3 | — | — |
| Carbonato de cálciosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Oxifembutazonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Quartzonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Formaldeídonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Aminopirinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fenindionasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido fólico | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido clorídricosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metanfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| MDMAnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Nitrato de pratasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Di-hidroergotamina | CPossível | 1 | — | — |
| Sumatriptana | CPossível | 1 | — | — |
| Tolmetinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cefalexina | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido cacodíliconão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Ciclofosfamida | CPossível | 1 | — | — |
| Flurbiprofeno | CPossível | 1 | — | — |
| Ocratoxinasnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Cromatosnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Cloreto de mercúriosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Vitamina Asem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Retinolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Rifampicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ftalato de dietil-hexilanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Estreptozocinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Clonixina | CPossível | 1 | — | — |
| Sulindacosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cimetidina | CPossível | 1 | — | — |
| Sal de lítiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Captopril | CPossível | 1 | — | — |
| Dextropropoxifenosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cetoprofeno | CPossível | 1 | — | — |
| Pentazocinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fenoprofenosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dapsona | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como necrose das papilas renais causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.