Flutter atrial por medicamento
Que fármacos causam flutter atrial? Com a evidência mais forte: flecainida, propafenona, amiodarona, adenosina, quinidina e digoxina, entre 47 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
CID-10: I48 — "Flutter" e fibrilação atrial
Fármacos com literatura ou sinal
47 substâncias (23 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Flecainidasem registro no Brasil | CPossível | 13 de 108 | — | — |
| Propafenona | CPossível | 10 de 85 | — | — |
| Amiodarona | CPossível | 10 de 214 | — | — |
| Adenosina | CPossível | 4 de 40 | — | — |
| Quinidinasem registro no Brasil | CPossível | 4 de 217 | — | — |
| Digoxina | CPossível | 4 de 159 | — | — |
| Material particuladonão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Alendronatosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Etanolsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Tiopental | CPossível | 2 | — | — |
| Cibenzolinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Verapamil | CPossível | 2 | — | — |
| Disopiramidasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Digitoxinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Ibrutinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Cafeína | CPossível | 1 | — | — |
| Nicotina | CPossível | 1 | — | — |
| Pazopanibe | CPossível | 1 | — | — |
| Clozapina | CPossível | 1 | — | — |
| Isotretinoína | CPossível | 1 | — | — |
| Carboplatina | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido etidrônicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ibutilidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Veneno de escorpiãonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Dosulepinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Heparina sódica suína | CPossível | 1 | — | — |
| Dofetilidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Lidocaina | CPossível | 1 | — | — |
| Dopamina | CPossível | 1 | — | — |
| Propofol | CPossível | 1 | — | — |
| Procainamidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Isoprenalinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Carteololsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Salbutamol | CPossível | 1 | — | — |
| Mefloquina | CPossível | 1 | — | — |
| Metilprednisolona | CPossível | 1 | — | — |
| Tricloroetilenosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Maprotilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Sal de lítiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cloreto de cálciosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tranilcipromina | CPossível | 1 | — | — |
| Amoxapinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ajmalinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ritodrinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fenitoína | CPossível | 1 | — | — |
| Prenilaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Epinefrina | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como flutter atrial causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.