Pneumonite química

Que fármacos causam pneumonite química? Com a evidência mais forte: petróleo, querosene, mercúrio, cádmio, berílio e ácido nítrico, entre 45 substâncias.

Lesão direta do epitélio por substância aspirada ou inalada, sem infecção no começo. Antibiótico de entrada não muda nada e atrapalha depois, quando a infecção secundária aparece de verdade.

Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.

CID-10: J68.0 Bronquite e pneumonite devida a produtos químicos, gases, fumaças e vapores

Fármacos com literatura ou sinal

45 substâncias (4 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem tem artigo ligando o fármaco ao quadro — o FAERS entra quando tem número.

Este quadro não tem cabeçalho próprio no MeSH, o vocabulário com que o NLM indexa o PubMed — existe na clínica e não no vocabulário. Sem cabeçalho não há onde pendurar o rótulo causado por droga, então a contagem ao lado vem de achar o quadro no título ou no resumo e o fármaco rotulado à mão como causador de dano. O link leva à mesma busca. O total ao lado é ela sem o rótulo do fármaco — a proporção, o grau e o ROR saem como em qualquer outro quadro.

SubstânciaEvidênciaArtigosRelatosROR (IC 95%)
Petróleonão é medicamentoCPossível17
Querosenenão é medicamentoBProvável7 de 10
Mercúrionão é medicamentoCPossível6
Cádmionão é medicamentoCPossível6
Berílionão é medicamentoBProvável5 de 8
Ácido nítriconão é medicamentoBProvável4 de 4
Ácido fluorídriconão é medicamentoCPossível3
Cloronão é medicamentoCPossível3
Óxido de zinconão é medicamentoCPossível3
Ácido clorídricosem registro no BrasilCPossível3
Parafinanão é medicamentoCPossível3
Óleo mineralsem registro no BrasilCPossível2
Gasolinanão é medicamentoCPossível2
Ácido sulfúriconão é medicamentoCPossível2
Fumaçanão é medicamentoCPossível2
Terebintinanão é medicamentoCPossível2
Toluenonão é medicamentoCPossível2
Dióxido de nitrogênionão é medicamentoCPossível2
MetilprednisolonaCPossível1
Fluoretosnão é medicamentoCPossível1
Metanolnão é medicamentoCPossível1
Hipoclorito de sódiosem registro no BrasilCPossível1
Polietilenoglicolsem registro no BrasilCPossível1
Sulfitosnão é medicamentoCPossível1
Ioexolsem registro no BrasilCPossível1
Talconão é medicamentoCPossível1
Hidróxido de sódionão é medicamentoCPossível1
Iodopovidonasem registro no BrasilCPossível1
Níquelnão é medicamentoCPossível1
GlicinaCPossível1
Formaldeídonão é medicamentoCPossível1
Gás mostardanão é medicamentoCPossível1
Cobaltonão é medicamentoCPossível1
Alumínionão é medicamentoCPossível1
Glutaraldeídonão é medicamentoCPossível1
Acido acetilsalicilicoCPossível1
Hexanosnão é medicamentoCPossível1
Xilenosnão é medicamentoCPossível1
AmônioCPossível1
5-Fluorouracilasem registro no BrasilCPossível1
Fenilenodiaminasnão é medicamentoCPossível1
Diisocianato de toluenonão é medicamentoCPossível1
Bromonão é medicamentoCPossível1
Propiliodonasem registro no BrasilCPossível1
1-propanolsem registro no BrasilCPossível1

Artigos: quantos o NLM indexou como pneumonite química causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.

O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.

O grau de evidência

  • AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
  • BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
  • CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.

Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.

Dados de 2026-09-21.