Metrorragia por medicamento
Que fármacos causam metrorragia? Com a evidência mais forte: desogestrel, etonogestrel, drospirenona, doxiciclina, etinilestradiol e levonorgestrel, entre 47 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
CID-10: N92.1 — Menstruação excessiva e freqüente com ciclo irregular
Fármacos com literatura ou sinal
47 substâncias (32 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Desogestrel | BProvável | 16 de 33 | — | — |
| Etonogestrel | BProvável | 14 de 18 | — | — |
| Drospirenona | BProvável | 8 de 11 | — | — |
| Doxiciclina | BProvável | 6 de 10 | — | — |
| Etinilestradiol | CPossível | 31 de 106 | — | — |
| Levonorgestrel | CPossível | 22 de 86 | — | — |
| Estrogêniossem registro no Brasil | CPossível | 11 de 166 | — | — |
| Noretindronasem registro no Brasil | CPossível | 10 de 57 | — | — |
| Estradiol | CPossível | 9 de 68 | — | — |
| Progesterona | CPossível | 7 de 123 | — | — |
| Medroxiprogesterona | CPossível | 6 de 19 | — | — |
| Tamoxifeno | CPossível | 4 de 10 | — | — |
| Nandrolona | CPossível | 4 de 20 | — | — |
| Megestrol | CPossível | 4 de 10 | — | — |
| Espironolactonasem registro no Brasil | CPossível | 4 de 6 | — | — |
| Tibolona | CPossível | 4 de 7 | — | — |
| Dienogeste | CPossível | 3 | — | — |
| Gestodeno | CPossível | 3 | — | — |
| Linestrenolsem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Nomegestrol | CPossível | 2 | — | — |
| Acetato de clormadinonasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Emicizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Acetonida de triancinolonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Didrogesterona | CPossível | 1 | — | — |
| Itraconazol | CPossível | 1 | — | — |
| Sinvastatinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Lopinavir | CPossível | 1 | — | — |
| Lamivudina | CPossível | 1 | — | — |
| Zidovudina | CPossível | 1 | — | — |
| Efavirenz | CPossível | 1 | — | — |
| Ritonavir | CPossível | 1 | — | — |
| Testosterona | CPossível | 1 | — | — |
| Ibuprofeno | CPossível | 1 | — | — |
| Norgestimatosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cloreto de lítiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Varfarinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Celulosesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Raloxifenosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fluoxetina | CPossível | 1 | — | — |
| Paroxetina | CPossível | 1 | — | — |
| Sertralina | CPossível | 1 | — | — |
| Diclofenaco | CPossível | 1 | — | — |
| Mepacrinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Talidomida | CPossível | 1 | — | — |
| Dicumarolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Heparina sódica suína | CPossível | 1 | — | — |
| Clorpromazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como metrorragia causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.