Hematemese por medicamento
Que fármacos causam hematemese? Com a evidência mais forte: acido acetilsalicilico, varfarina, etanol, paracetamol, prednisolona e ibuprofeno, entre 43 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
CID-10: K92.0 — Hematêmese
Fármacos com literatura ou sinal
43 substâncias (20 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Acido acetilsalicilico | BProvável | 25 de 51 | — | — |
| Varfarinasem registro no Brasil | CPossível | 6 de 14 | — | — |
| Etanolsem registro no Brasil | CPossível | 4 de 7 | — | — |
| Paracetamol | CPossível | 3 | — | — |
| Prednisolona | CPossível | 2 | — | — |
| Ibuprofeno | CPossível | 2 | — | — |
| Ácido mefenâmicosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Indometacina | CPossível | 2 | — | — |
| Iopamidol | CPossível | 1 | — | — |
| Clozapina | CPossível | 1 | — | — |
| Olanzapina | CPossível | 1 | — | — |
| Canabinoidesnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfato de ferro (II)sem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Hidroclorotiazidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Diazóxido | CPossível | 1 | — | — |
| Enzalutamida | CPossível | 1 | — | — |
| Fluindionasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Everolimosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cetuximabe | CPossível | 1 | — | — |
| Cetaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Terlipressina | CPossível | 1 | — | — |
| Peróxido de hidrogéniosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Valproatosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ticlopidina | CPossível | 1 | — | — |
| Acenocumarolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Sirolimussem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Citarabina | CPossível | 1 | — | — |
| Idarrubicina | CPossível | 1 | — | — |
| Rofecoxibesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Heparina sódica suína | CPossível | 1 | — | — |
| Estreptoquinasesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cloroquinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Niacinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Zincosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Aminofilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Espironolactonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cafeína | CPossível | 1 | — | — |
| Nicotina | CPossível | 1 | — | — |
| Fenilbutazona | CPossível | 1 | — | — |
| Naftalenosnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Clofibratosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Reserpinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Epinefrina | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como hematemese causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.