Neuropatia óptica tóxica por medicamento
Que fármacos causam neuropatia óptica tóxica? Com a evidência mais forte: etambutol, linezolida, metanol, amiodarona, isoniazida e etanol, entre 28 substâncias.
Perda bilateral, indolor e progressiva da visão central, com discromatopsia vermelho-verde antes da acuidade cair. Etambutol e linezolida dependem de dose e tempo; suspender cedo é o que separa o reversível do definitivo.
CID-10: H46 — Neurite óptica
Fármacos com literatura ou sinal
28 substâncias (15 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem tem artigo ligando o fármaco ao quadro — o FAERS entra quando tem número.
Este quadro não tem cabeçalho próprio no MeSH, o vocabulário com que o NLM indexa o PubMed — existe na clínica e não no vocabulário. Sem cabeçalho não há onde pendurar o rótulo causado por droga, então a contagem ao lado vem de achar o quadro no título ou no resumo e o fármaco rotulado à mão como causador de dano. O link leva à mesma busca. O total ao lado é ela sem o rótulo do fármaco — a proporção, o grau e o ROR saem como em qualquer outro quadro.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Etambutol | CPossível | 52 | 10 | 187,6 (100,1–351,7) |
| Linezolida | CPossível | 18 | 105 | 229,9 (184,4–286,7) |
| Metanolnão é medicamento | BProvável | 17 de 23 | — | — |
| Amiodarona | BProvável | 8 de 8 | — | — |
| Isoniazida | CPossível | 7 | 20 | 63,5 (40,5–99,5) |
| Etanolsem registro no Brasil | BProvável | 5 de 5 | — | — |
| Voriconazol | CPossível | 2 | 118 | 264,1 (213,5–326,6) |
| Levetiracetam | CPossível | 1 | 197 | 133,9 (110,7–162,1) |
| Lamotrigina | CPossível | 1 | 49 | 20,4 (15,2–27,5) |
| Docetaxel | CPossível | 1 | 15 | 11,3 (6,7–18,9) |
| Metotrexato | CPossível | 1 | 27 | 2,8 (1,9–4,1) |
| Melatoninasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Oxaliplatina | CPossível | 1 | 7 | — |
| Quinina | CPossível | 1 | — | — |
| Tracolimosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Perfumenão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Duloxetinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dissulfiramsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Vigabatrina | CPossível | 1 | — | — |
| Peróxido de hidrogéniosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cisplatina | CPossível | 1 | — | — |
| Sertralina | CPossível | 1 | — | — |
| Toluenonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Táliosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Clorpropamidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Vincristina | CPossível | 1 | — | — |
| Cianetosnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como neuropatia óptica tóxica causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.