Hiperhomocisteinemia por medicamento
Que fármacos causam hiperhomocisteinemia? Com a evidência mais forte: levodopa, entacapona, carbamazepina, metionina, óxido nitroso e etanol, entre 41 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
Fármacos com literatura ou sinal
41 substâncias (22 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Levodopa | BProvável | 24 de 47 | — | — |
| Entacapona | BProvável | 8 de 11 | — | — |
| Carbamazepina | BProvável | 6 de 10 | — | — |
| Metioninasem registro no Brasil | CPossível | 33 de 721 | — | — |
| Óxido nitrososem registro no Brasil | CPossível | 8 de 27 | — | — |
| Etanolsem registro no Brasil | CPossível | 8 de 25 | — | — |
| Glicina | CPossível | 7 de 50 | — | — |
| Valproatosem registro no Brasil | CPossível | 5 de 11 | — | — |
| Fenofibrato | CPossível | 4 de 9 | — | — |
| Metformina | CPossível | 4 de 15 | — | — |
| Metotrexato | CPossível | 3 | — | — |
| Fenitoína | CPossível | 3 | — | — |
| Isotretinoína | CPossível | 3 | — | — |
| Ácido fólico | CPossível | 2 | — | — |
| Carbidopa | CPossível | 2 | — | — |
| Fenobarbital | CPossível | 2 | — | — |
| Racemetionina | CPossível | 2 | — | — |
| Benserazida | CPossível | 2 | — | — |
| Isoprenalinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dextrometorfano | CPossível | 1 | — | — |
| Estrogêniossem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Niacinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Varfarinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Nitroglicerina | CPossível | 1 | — | — |
| Piridoxina | CPossível | 1 | — | — |
| Primidona | CPossível | 1 | — | — |
| Ciclosporina | CPossível | 1 | — | — |
| Tracolimosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Troxerrutina | CPossível | 1 | — | — |
| Betaína | CPossível | 1 | — | — |
| Fosfato de cálciosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Nilvadipinosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Material particuladonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Emissões veicularesnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Cobaltonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Manganêsnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Fuligemnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Iodixanol | CPossível | 1 | — | — |
| Monóxido de carbonosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Frutosesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Succinilsulfatiazolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como hiperhomocisteinemia causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.