Pseudoporfiria por medicamento
Que fármacos causam pseudoporfiria? Com a evidência mais forte: naproxeno, entre 35 substâncias.
Bolhas e fragilidade no dorso das mãos iguais às da porfiria cutânea tardia, com porfirinas normais. Naproxeno em criança e furosemida em diálise são os cenários de sempre.
CID-10: L56.8 — Outras alterações agudas especificadas da pele devidas a radiação ultravioleta
Fármacos com literatura ou sinal
35 substâncias (18 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem tem artigo ligando o fármaco ao quadro — o FAERS entra quando tem número.
Este quadro não tem cabeçalho próprio no MeSH, o vocabulário com que o NLM indexa o PubMed — existe na clínica e não no vocabulário. Sem cabeçalho não há onde pendurar o rótulo causado por droga, então a contagem ao lado vem de achar o quadro no título ou no resumo e o fármaco rotulado à mão como causador de dano. O link leva à mesma busca. O total ao lado é ela sem o rótulo do fármaco — a proporção, o grau e o ROR saem como em qualquer outro quadro.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Naproxeno | AEstabelecido | 32 de 33 | 117 | 66,2 (52,9–82,8) |
| Voriconazol | CPossível | 12 | 36 | 81,9 (58–115,8) |
| Nabumetonasem registro no Brasil | CPossível | 8 | — | — |
| Furosemida | BProvável | 5 de 5 | 50 | 8,9 (6,6–12) |
| Imatinibesem registro no Brasil | CPossível | 3 | 46 | 78,9 (57,8–107,7) |
| Tetraciclina | CPossível | 3 | — | — |
| Flutamida | CPossível | 3 | — | — |
| Ácido nalidíxicosem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Ciprofloxacino | CPossível | 2 | 50 | 37 (27,4–50) |
| Rofecoxibesem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Oxaprozinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Hidróxido de alumíniosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Ibuprofeno | CPossível | 1 | 72 | 19,6 (15,1–25,4) |
| Meloxicam | CPossível | 1 | 14 | 15,4 (9–26,3) |
| Diclofenaco | CPossível | 1 | 23 | 9,1 (6–13,9) |
| Metformina | CPossível | 1 | 36 | 5,5 (3,9–7,8) |
| Amanitinasnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Olanzapina | CPossível | 1 | 8 | — |
| Finasterida | CPossível | 1 | — | — |
| Cloreto de polivinilanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Ciclosporina | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido mefenâmicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Carisoprodol | CPossível | 1 | — | — |
| Isotretinoína | CPossível | 1 | — | — |
| Eritropoietina | CPossível | 1 | — | — |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Quinidinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Bumetanidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Hidroclorotiazidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Trianterenosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Clortalidonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Etretinatosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Amiodarona | CPossível | 1 | — | — |
| Diflunisalsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cetoprofeno | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como pseudoporfiria causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.