Osteólise por medicamento
Que fármacos causam osteólise? Com a evidência mais forte: cloreto de vinila, cloreto de polivinila, titânio, polimetilmetacrilato, ácido etidrônico e cimento ósseo, entre 41 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
CID-10: M89.5 — Osteolise
Fármacos com literatura ou sinal
41 substâncias (11 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Cloreto de vinilanão é medicamento | BProvável | 18 de 23 | — | — |
| Cloreto de polivinilanão é medicamento | BProvável | 12 de 15 | — | — |
| Titânionão é medicamento | CPossível | 84 de 351 | — | — |
| Polimetilmetacrilatonão é medicamento | CPossível | 10 de 66 | — | — |
| Ácido etidrônicosem registro no Brasil | CPossível | 7 de 36 | — | — |
| Cimento ósseonão é medicamento | CPossível | 7 de 285 | — | — |
| Material particuladonão é medicamento | CPossível | 5 de 15 | — | — |
| Cobaltonão é medicamento | CPossível | 5 de 43 | — | — |
| Cromonão é medicamento | CPossível | 4 de 41 | — | — |
| Vitamina Esem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Alendronatosem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Óxido de alumíniosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Dibenzodioxinas policloradasnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Cocaínasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Ciclofosfamida | CPossível | 2 | — | — |
| Prednisolona | CPossível | 1 | — | — |
| Enoxacinosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Talidomida | CPossível | 1 | — | — |
| Estradiol | CPossível | 1 | — | — |
| Sinvastatinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Vitamina D | CPossível | 1 | — | — |
| Aço inoxidávelnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Estrogêniossem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Parecoxibe | CPossível | 1 | — | — |
| Politetrafluoretilenonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Eritromicina | CPossível | 1 | — | — |
| Doxiciclina | CPossível | 1 | — | — |
| Morfina | CPossível | 1 | — | — |
| Bifenilos policloradosnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Siliconesnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Glutaraldeídonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Etretinatosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Arsênionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Prednisona | CPossível | 1 | — | — |
| Cortisonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dióxido de tórionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Nirogacestatesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Polietilenoglicolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Angiotensina IIsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Rifampicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Melfalana | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como osteólise causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.