Resumo
O manejo inicial da cetoacidose diabética em adultos envolve a reposição volêmica com solução fisiológica (SF) 0,9%, a administração de insulina regular por via intravenosa (IV) e a correção do desequilíbrio eletrolítico.
Manejo / Conduta
A reposição volêmica deve ser iniciada com 1-2 L de SF 0,9% na primeira hora, seguida de 200-500 mL/hora, dependendo da necessidade individual do paciente . A insulina regular deve ser administrada por via IV em uma dose inicial de 0,1 U/kg/hora, ajustando-se a dose de acordo com a resposta glicêmica do paciente . Além disso, é fundamental monitorar os níveis de glicose, eletrólitos e a função renal do paciente . Diretriz BR
Populações especiais
Em pacientes com insuficiência renal, a dose de insulina pode precisar ser ajustada, e a monitorização da função renal deve ser feita de forma mais frequente . Em pacientes idosos, a dose de insulina também pode precisar ser ajustada devido à possibilidade de hipoglicemia . Diretriz BR
Observações / armadilhas
É importante lembrar que a cetoacidose diabética é uma condição grave que requer atenção médica imediata. Atrasos no tratamento podem levar a complicações graves, incluindo morte . Além disso, a monitorização contínua dos níveis de glicose e eletrólitos é fundamental para ajustar a terapia e prevenir complicações . Diretriz BR
Reposição volêmica com SF 0,9%, 1-2 L IV na primeira hora Diretriz BR . Insulina regular 0,1 U/kg/hora IV em infusão contínua Diretriz BR .
A decisão final é do médico assistente, considerando o contexto do paciente.