Pneumomediastino por medicamento
Que fármacos causam pneumomediastino? Com a evidência mais forte: mDMA, paraquat, bleomicina, cloro, cocaína e óxido nitroso, entre 28 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
CID-10: J98.2 — Enfisema intersticial
Fármacos com literatura ou sinal
28 substâncias (4 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| MDMAnão é medicamento | BProvável | 14 de 25 | — | — |
| Paraquatnão é medicamento | BProvável | 8 de 13 | — | — |
| Bleomicina | BProvável | 5 de 6 | — | — |
| Cloronão é medicamento | BProvável | 4 de 5 | — | — |
| Cocaínasem registro no Brasil | CPossível | 13 de 37 | — | — |
| Óxido nitrososem registro no Brasil | CPossível | 4 de 10 | — | — |
| Cracknão é medicamento | CPossível | 3 | — | — |
| Metanfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Petróleonão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Nivolumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Canabinoidesnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Ozônionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Hidróxido de sódionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Hipoclorito de sódiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Etoposídeosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cisplatina | CPossível | 1 | — | — |
| Fenterminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido sulfúriconão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Dióxido de enxofrenão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfato de sódiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Anfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Bromonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Xarope de ipecasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Benzilpenicilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dibucaínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Querosenenão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Colchicina | CPossível | 1 | — | — |
| Toluenonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como pneumomediastino causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.