Diabetes insipidus nefrogênico por medicamento
Que fármacos causam diabetes insipidus nefrogênico? Com a evidência mais forte: sal de lítio, anfotericina B, cloreto de lítio, sevoflurano, ifosfamida e ganciclovir, entre 26 substâncias.
Poliúria hipotônica que não responde à desmopressina. O lítio é o exemplo que se ensina, e o efeito pode persistir depois de anos de uso.
CID-10: N25.1 — Diabetes insípido nefrogênico
Fármacos com literatura ou sinal
26 substâncias (15 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Sal de lítiosem registro no Brasil | BProvável | 50 de 82 | — | — |
| Anfotericina Bsem registro no Brasil | BProvável | 10 de 10 | — | — |
| Cloreto de lítiosem registro no Brasil | BProvável | 9 de 16 | — | — |
| Sevoflurano | CPossível | 4 de 6 | 180 | 102,8 (88,4–119,5) |
| Ifosfamida | CPossível | 2 | 104 | 22 (18,1–26,7) |
| Ganciclovir | CPossível | 1 | 53 | 22 (16,8–28,8) |
| Haloperidol | CPossível | 1 | 94 | 15,8 (12,9–19,4) |
| Carbamazepina | CPossível | 1 | 131 | 9 (7,5–10,7) |
| Lamivudina | CPossível | 1 | 45 | 4,3 (3,2–5,7) |
| Posaconazol | CPossível | 1 | 15 | 4,1 (2,5–6,9) |
| Metotrexato | CPossível | 1 | 150 | 1,4 (1,2–1,6) |
| Ritonavir | CPossível | 2 | 11 | 0,5 (0,3–0,9) |
| Foscarnetsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Bendamustinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | 8 | — |
| Didanosinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Valproatosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Acetazolamida | CPossível | 1 | — | — |
| Pemetrexede | CPossível | 1 | — | — |
| Demeclociclinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Lopinavir | CPossível | 1 | — | — |
| Colchicina | CPossível | 1 | 1 | — |
| Indinavirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Estavudinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cidofovirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Epirrubicina | CPossível | 1 | — | — |
| Tobramicina | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como diabetes insipidus nefrogênico causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.