Síndrome de extravasamento capilar por medicamento
Que fármacos causam síndrome de extravasamento capilar? Com a evidência mais forte: nivolumabe, pembrolizumabe, desoxicitidina, denileucina diftitox, ricina e paclitaxel, entre 36 substâncias.
Hipotensão com hemoconcentração e edema pulmonar por fuga de albumina. Volume agrava, e o que salva é suspender a droga — interleucina-2, gencitabina, fator estimulador de colônias.
CID-10: I78.8 — Outras doenças dos capilares
Fármacos com literatura ou sinal
36 substâncias (20 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Nivolumabe | BProvável | 5 de 5 | 63 | 6,8 (5,3–8,8) |
| Pembrolizumabe | BProvável | 4 de 4 | 63 | 6,3 (4,9–8,1) |
| Desoxicitidinasem registro no Brasil | BProvável | 10 de 11 | — | — |
| Denileucina diftitoxsem registro no Brasil | BProvável | 6 de 6 | — | — |
| Ricinanão é medicamento | BProvável | 5 de 7 | — | — |
| Paclitaxel | CPossível | 2 | 107 | 11,7 (9,6–14,2) |
| Ipilimumabe | CPossível | 2 | 37 | 9 (6,5–12,4) |
| Doxorrubicina | CPossível | 1 | 49 | 5,4 (4–7,1) |
| Metotrexato | CPossível | 1 | 227 | 5,2 (4,5–6) |
| Pegfilgrastim | CPossível | 1 | 42 | 4,3 (3,2–5,9) |
| Rituximabe | CPossível | 1 | 80 | 3,8 (3,1–4,8) |
| Acitretina | CPossível | 3 | 6 | — |
| Tagraxofuspsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Muromonabe-CD3sem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Formaldeídonão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Etoposídeosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Interferão beta-1asem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Lenvatinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Tislelizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Zanubrutinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Vincristina | CPossível | 1 | — | — |
| Bosentana | CPossível | 1 | 5 | — |
| Imatinibesem registro no Brasil | CPossível | 1 | 7 | — |
| Obinutuzumabe | CPossível | 1 | 4 | — |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tretinoína | CPossível | 1 | — | — |
| Terbutalina | CPossível | 1 | — | — |
| Cobaltonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Piroxicam | CPossível | 1 | — | — |
| Temoporfinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Heroínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Vimblastinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ifosfamida | CPossível | 1 | — | — |
| Sirolimussem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Mitomicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Icatibanto | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como síndrome de extravasamento capilar causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.