Disfunção cardíaca por terapia oncológica
Que fármacos causam disfunção cardíaca por terapia oncológica? Com a evidência mais forte: doxorrubicina, trastuzumabe e ciclofosfamida, entre 32 substâncias.
Queda da fração de ejeção durante ou depois do tratamento do câncer. A da antraciclina depende da dose acumulada e costuma ficar; a do trastuzumabe não depende e costuma voltar ao suspender — por isso a conduta diante do mesmo número é diferente.
CID-10: I42.7 — Cardiomiopatia devida a drogas e outros agentes externos
Fármacos com literatura ou sinal
32 substâncias (28 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem tem artigo ligando o fármaco ao quadro — o FAERS entra quando tem número.
Este quadro não tem cabeçalho próprio no MeSH, o vocabulário com que o NLM indexa o PubMed — existe na clínica e não no vocabulário. Sem cabeçalho não há onde pendurar o rótulo causado por droga, então a contagem ao lado vem de achar o quadro no título ou no resumo e o fármaco rotulado à mão como causador de dano. O link leva à mesma busca. O total ao lado é ela sem o rótulo do fármaco — a proporção, o grau e o ROR saem como em qualquer outro quadro.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Doxorrubicina | AEstabelecido | 90 de 102 | 1.623 | 49,9 (47,3–52,7) |
| Daunorrubicina | CPossível | 90 | — | — |
| Trastuzumabe | AEstabelecido | 45 de 60 | 1.205 | 37,6 (35,4–40) |
| Ciclofosfamida | AEstabelecido | 11 de 13 | 3.636 | 84,4 (80,9–88,1) |
| Epirrubicina | BProvável | 6 de 6 | — | — |
| Vincristina | BProvável | 5 de 6 | 161 | 13,3 (11,4–15,6) |
| Cisplatina | BProvável | 4 de 5 | 344 | 10,9 (9,8–12,1) |
| Prednisona | CPossível | 4 de 6 | 442 | 2,1 (2–2,4) |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | BProvável | 4 de 5 | — | — |
| Niacinamida | CPossível | 4 | — | — |
| Rituximabe | CPossível | 3 | 495 | 5,6 (5,1–6,1) |
| Sacubitril | CPossível | 3 | — | — |
| Pertuzumabe | CPossível | 2 | 335 | 26,5 (23,7–29,6) |
| Paclitaxel | CPossível | 2 | 375 | 9,4 (8,5–10,4) |
| Carboplatina | CPossível | 2 | 382 | 7,4 (6,7–8,3) |
| Osimertinibe | CPossível | 2 | 59 | 4,4 (3,4–5,7) |
| Sorafenibe | CPossível | 2 | 14 | 1,6 (0,9–2,7) |
| Atorvastatina | CPossível | 2 | — | — |
| Empagliflozina | CPossível | 2 | — | — |
| Docetaxel | CPossível | 1 | 377 | 13,9 (12,5–15,4) |
| Imatinibesem registro no Brasil | CPossível | 1 | 85 | 4,9 (4–6,1) |
| Metotrexato | CPossível | 1 | 801 | 4,2 (3,9–4,5) |
| Bevacizumabe | CPossível | 1 | 201 | 3,8 (3,3–4,3) |
| Carvedilol | CPossível | 1 | 89 | 1,5 (1,2–1,9) |
| Rosuvastatinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | 10 | 0,1 (0,1–0,2) |
| Valsartana | CPossível | 1 | — | — |
| Pemetrexede | CPossível | 1 | — | — |
| Enalapril | CPossível | 1 | — | — |
| Denosumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Nebivolol | CPossível | 1 | — | — |
| Ivabradina | CPossível | 1 | — | — |
| Formaldeídonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como disfunção cardíaca por terapia oncológica causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.