Leucostase pulmonar por medicamento
Que fármacos causam leucostase pulmonar? Com a evidência mais forte: oxigênio, tretinoína, citarabina, ácido fenofíbrico, carboplatina e estreptozocina, entre 22 substâncias.
Hipoxemia com leucometria muito alta, em que o próprio leucócito entope o capilar. O fator de crescimento e o ATRA sobem a contagem e podem precipitar — e transfundir hemácia antes de baixar a leucometria piora.
CID-10: D72.8 — Outros transtornos especificados dos glóbulos brancos
Fármacos com literatura ou sinal
22 substâncias (10 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem tem artigo ligando o fármaco ao quadro — o FAERS entra quando tem número.
Este quadro não tem cabeçalho próprio no MeSH, o vocabulário com que o NLM indexa o PubMed — existe na clínica e não no vocabulário. Sem cabeçalho não há onde pendurar o rótulo causado por droga, então a contagem ao lado vem de achar o quadro no título ou no resumo e o fármaco rotulado à mão como causador de dano. O link leva à mesma busca. O total ao lado é ela sem o rótulo do fármaco — a proporção, o grau e o ROR saem como em qualquer outro quadro.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Oxigêniosem registro no Brasil | CPossível | 4 de 10 | — | — |
| Tretinoína | CPossível | 4 de 7 | — | — |
| Citarabina | CPossível | 3 | 13 | 30,1 (17–53,1) |
| Ácido fenofíbricosem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Carboplatina | CPossível | 3 | 7 | — |
| Estreptozocinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Heparina sódica suína | CPossível | 2 | — | — |
| Melfalana | CPossível | 2 | — | — |
| Cloreto de sódiosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Etoposídeosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Etanolsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Ciclofosfamida | CPossível | 1 | 18 | 15,1 (9,2–24,7) |
| Dexametasona | CPossível | 1 | 16 | 7,5 (4,5–12,6) |
| Hidroxiureiasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Prednisolona | CPossível | 1 | — | — |
| Angiotensina IIsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Femprocumonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Aldosteronasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Mitoxantrona | CPossível | 1 | — | — |
| Idarrubicina | CPossível | 1 | — | — |
| Iodo-125sem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ozônionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como leucostase pulmonar causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.