Asma quase fatal por medicamento
Que fármacos causam asma quase fatal? Com a evidência mais forte: salbutamol, fenoterol, acido acetilsalicilico, benralizumabe, prednisolona e diclofenaco, entre 17 substâncias.
Crise com hipercapnia, rebaixamento ou parada — e a história costuma ter um gatilho evitável: betabloqueador, AINE em quem tem doença respiratória exacerbada por aspirina, ou o próprio broncodilatador em excesso.
CID-10: J46 — Estado de mal asmático
Fármacos com literatura ou sinal
17 substâncias (10 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem tem artigo ligando o fármaco ao quadro — o FAERS entra quando tem número.
Este quadro não tem cabeçalho próprio no MeSH, o vocabulário com que o NLM indexa o PubMed — existe na clínica e não no vocabulário. Sem cabeçalho não há onde pendurar o rótulo causado por droga, então a contagem ao lado vem de achar o quadro no título ou no resumo e o fármaco rotulado à mão como causador de dano. O link leva à mesma busca. O total ao lado é ela sem o rótulo do fármaco — a proporção, o grau e o ROR saem como em qualquer outro quadro.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Salbutamol | CPossível | 6 de 15 | 781 | 18,8 (17,4–20,4) |
| Fenoterol | BProvável | 5 de 5 | — | — |
| Acido acetilsalicilico | BProvável | 4 de 4 | 208 | 2,2 (1,9–2,5) |
| Benralizumabe | CPossível | 3 | 85 | 25,2 (20,3–31,2) |
| Prednisolona | CPossível | 1 | 270 | 8,7 (7,7–9,8) |
| Diclofenaco | CPossível | 1 | 86 | 3 (2,5–3,8) |
| Hidrocortisona | CPossível | 1 | 41 | 1,9 (1,4–2,6) |
| Metilprednisolona | CPossível | 1 | 25 | 0,8 (0,6–1,2) |
| Material particuladonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Ozônionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Heparina sódica suína | CPossível | 1 | — | — |
| Pancurôniosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Bicarbonato de sódiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Carteololsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Parabenosnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Tartrazinanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Teofilina | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como asma quase fatal causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.