Síndrome pulmão-rim por medicamento
Que fármacos causam síndrome pulmão-rim? Com a evidência mais forte: hidralazina, penicilamina, propiltiouracila, ciclofosfamida, prednisolona e metilprednisolona, entre 19 substâncias.
Hemorragia alveolar junto com glomerulonefrite. A dupla estreita o diagnóstico, e fármaco entra na lista antes de imunossupressão às cegas.
Fármacos com literatura ou sinal
19 substâncias (14 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem tem artigo ligando o fármaco ao quadro — o FAERS entra quando tem número.
Este quadro não tem cabeçalho próprio no MeSH, o vocabulário com que o NLM indexa o PubMed — existe na clínica e não no vocabulário. Sem cabeçalho não há onde pendurar o rótulo causado por droga, então a contagem ao lado vem de achar o quadro no título ou no resumo e o fármaco rotulado à mão como causador de dano. O link leva à mesma busca. O total ao lado é ela sem o rótulo do fármaco — a proporção, o grau e o ROR saem como em qualquer outro quadro.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Hidralazina | BProvável | 9 de 9 | 80 | 2.125,4 (1.650,6–2.736,8) |
| Penicilamina | BProvável | 4 de 4 | — | — |
| Propiltiouracila | BProvável | 4 de 4 | 7 | — |
| Ciclofosfamida | CPossível | 3 | 36 | 13,7 (9,7–19,3) |
| Prednisolona | CPossível | 3 | 12 | 3,9 (2,2–6,9) |
| Metilprednisolona | CPossível | 3 | 10 | 3,6 (1,9–6,8) |
| Rituximabe | CPossível | 2 | 11 | 3,1 (1,7–5,6) |
| Levamisolsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Sílicanão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Acido acetilsalicilico | CPossível | 1 | 99 | 14,6 (11,5–18,4) |
| Cocaínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metimazol | CPossível | 1 | — | — |
| Heparina sódica suína | CPossível | 1 | — | — |
| Azatioprina | CPossível | 1 | — | — |
| Metotrexato | CPossível | 1 | 9 | — |
| Hidroclorotiazidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfassalazina | CPossível | 1 | — | — |
| Ritodrinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Terbutalina | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como síndrome pulmão-rim causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.