Síndrome de rigidez torácica por opioide
Que fármacos causam síndrome de rigidez torácica por opioide? Com a evidência mais forte: fentanila, entre 18 substâncias.
Fentanila em bolus rápido: o tórax fecha e não ventila nem com bolsa. Não é broncoespasmo e não adianta broncodilatador — o que resolve é naloxona ou bloqueador neuromuscular, e quem espera perde o doente.
Fármacos com literatura ou sinal
18 substâncias (15 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem tem artigo ligando o fármaco ao quadro — o FAERS entra quando tem número.
Este quadro não tem cabeçalho próprio no MeSH, o vocabulário com que o NLM indexa o PubMed — existe na clínica e não no vocabulário. Sem cabeçalho não há onde pendurar o rótulo causado por droga, então a contagem ao lado vem de achar o quadro no título ou no resumo e o fármaco rotulado à mão como causador de dano. O link leva à mesma busca. O total ao lado é ela sem o rótulo do fármaco — a proporção, o grau e o ROR saem como em qualquer outro quadro.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Fentanila | AEstabelecido | 44 de 65 | 36 | 230,4 (140,6–377,5) |
| Sufentanila | CPossível | 6 de 13 | — | — |
| Morfina | CPossível | 3 | 16 | 35,7 (20,3–62,8) |
| Midazolam | CPossível | 2 | 38 | 1.033,1 (627,2–1.701,5) |
| Propofol | CPossível | 1 | 19 | 239,5 (140,1–409,5) |
| Lidocaina | CPossível | 1 | 15 | 65,7 (36,8–117,1) |
| Naloxona | CPossível | 1 | 1 | — |
| Etomidato | CPossível | 1 | 8 | — |
| Remifentanila | CPossível | 1 | — | — |
| Heroínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Codeína | CPossível | 1 | — | — |
| Efedrina | CPossível | 1 | — | — |
| Haloperidol | CPossível | 1 | — | — |
| Levodopa | CPossível | 1 | — | — |
| Metohexitalsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Pancurôniosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Droperidol | CPossível | 1 | — | — |
| Cafeína | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como síndrome de rigidez torácica por opioide causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.