QT corrigido (QTc)

O QT varia com a frequência cardíaca, e por isso precisa ser corrigido antes de qualquer julgamento. O QTc orienta decisões concretas: iniciar ou manter fármacos que prolongam o intervalo, investigar síncope e avaliar risco de torsades de pointes.

A fórmula de Bazett — QT dividido pela raiz quadrada do intervalo RR em segundos — é a exibida como resultado principal por ser a mais difundida e a usada na maioria das bulas. Os limites de normalidade são 450 ms em homens e 460 ms em mulheres. A partir de 500 ms o risco de torsades cresce de forma marcada, e é o valor que a maioria dos protocolos adota como gatilho para suspender o fármaco responsável. Abaixo de 340 ms configura QT curto.

Bazett corrige demais na taquicardia e de menos na bradicardia: fora da faixa de 60 a 100 bpm o valor de Fridericia, exibido junto, é mais confiável. A correção não vale com QRS alargado, como bloqueio de ramo e ritmo de marca-passo, situação em que parte do prolongamento é de despolarização e existem fórmulas específicas. Em fibrilação atrial, meça vários batimentos e use a média. Meça na derivação II ou V5, pela técnica da tangente, e nunca aceite o valor automático do aparelho sem conferir. Um aumento de 60 ms sobre o basal do próprio paciente é preocupante mesmo que o valor final ainda esteja abaixo de 500 ms. Corrija hipocalemia e hipomagnesemia antes de atribuir o achado ao fármaco.