HEART score (dor torácica)

O HEART foi desenhado para a dor torácica no pronto-socorro, com a pergunta prática de quem pode ir para casa com segurança. Aplica-se depois de afastado infarto com supradesnivelamento de ST e em paciente estável — instabilidade hemodinâmica ou elétrica dispensa escore.

Cinco domínios de 0 a 2 pontos: história, ECG, idade, fatores de risco e troponina. De 0 a 3 o risco de evento cardíaco maior em 6 semanas fica em torno de 1,7% e a alta é razoável. De 4 a 6, cerca de 17%, exigindo observação e investigação. A partir de 7, aproximadamente 50%, com conduta invasiva.

O escore só é confiável se todos os cinco itens forem preenchidos com rigor, e a história é o componente mais subjetivo e o que mais varia entre examinadores. Uma única troponina não basta na dor recente: protocolos de alta segura combinam HEART baixo com troponina seriada, e é essa combinação que sustenta a segurança demonstrada nos estudos. Cuidado com apresentações atípicas em mulheres, diabéticos e idosos, em que a história pontua baixo sem que o risco seja baixo. O HEART avalia origem coronariana — dissecção de aorta, embolia pulmonar e pneumotórax exigem raciocínio próprio.