Child-Pugh
Gravidade da cirrose hepática e prognóstico.
Quando usar e como interpretar
O Child-Pugh classifica a gravidade da cirrose e continua sendo a referência para estimar risco cirúrgico em hepatopata, para decidir uso de vários fármacos e para orientar prognóstico em conversas com o paciente.
Cinco variáveis, de 1 a 3 pontos cada: bilirrubina, albumina, INR, ascite e encefalopatia. De 5 a 6 pontos é classe A, com função preservada. De 7 a 9, classe B. De 10 a 15, classe C, com sobrevida substancialmente reduzida.
Duas das cinco variáveis — ascite e encefalopatia — são subjetivas e mudam com tratamento, o que reduz a reprodutibilidade: paciente com ascite controlada por diurético pontua menos sem que a doença tenha regredido. Os cortes de bilirrubina foram concebidos para cirrose alcoólica e superestimam gravidade na colangite biliar primária e na esclerosante, em que a bilirrubina sobe por colestase. Para priorização de transplante, o MELD-Na substituiu o Child-Pugh por ser objetivo e reprodutível. Para bula, porém, o Child-Pugh continua sendo o que importa: vários anticoagulantes orais diretos são contraindicados na classe C, e diversos fármacos exigem ajuste a partir da classe B.
Perguntas frequentes
- Como calcular o Child-Pugh?
- Informe bilirrubina total, albumina, inr, ascite, encefalopatia. A Rosa calcula o resultado e mostra a interpretação correspondente, sem cadastro e sem custo.
- Para que serve o Child-Pugh?
- Gravidade da cirrose hepática e prognóstico. É utilizado em Hepatologia.
- Quando usar o Child-Pugh?
- O Child-Pugh classifica a gravidade da cirrose e continua sendo a referência para estimar risco cirúrgico em hepatopata, para decidir uso de vários fármacos e para orientar prognóstico em conversas com o paciente.
- Quais são as referências do Child-Pugh?
- O cálculo segue: Pugh RN et al. Br J Surg 1973 — PMID 4541913. Os links para as fontes estão na própria página.
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