Escore de Westley (crupe)

O escore de Westley gradua a gravidade da laringotraqueíte aguda, a crupe, e organiza a decisão de observar, tratar ou encaminhar. Serve principalmente para acompanhar a resposta ao tratamento em vez de julgar por impressão.

Cinco parâmetros clínicos, num total de 0 a 17: estridor inspiratório, tiragem, entrada de ar, cianose e nível de consciência. Até 2 pontos é crupe leve. De 3 a 5, moderada. De 6 a 11, grave. A partir de 12, insuficiência respiratória iminente. Cianose e rebaixamento pesam 4 e 5 pontos porque, isoladamente, já colocam a criança em faixa grave.

O escore mede gravidade, não indica terapia. A conduta atual é dexametasona em dose única para todos os graus, inclusive na crupe leve, e adrenalina nebulizada nos casos moderados a graves — quem recebe adrenalina precisa de observação por pelo menos 2 a 4 horas pelo risco de retorno dos sintomas. A criança acomete-se tipicamente entre 6 meses e 3 anos. Sinais que não combinam com crupe pedem outro diagnóstico: sialorreia, disfagia, aspecto toxêmico e ausência de tosse ladrante levantam epiglotite, traqueíte bacteriana ou corpo estranho. E não examine a orofaringe de criança com estridor e desconforto importante.