Desidratação pediátrica — déficit e reposição

Esta calculadora soma o déficit já instalado, estimado pelo grau de desidratação, à manutenção de Holliday-Segar, para dimensionar a reposição em 24 horas na criança desidratada — tipicamente por gastroenterite.

Adota-se a equivalência de 10 mL/kg de perda para cada 1% de desidratação. A estimativa do grau vem preferencialmente da diferença entre o peso prévio e o atual, que é o padrão-ouro. Na ausência de peso anterior, use os sinais clínicos: enchimento capilar prolongado, turgor diminuído, padrão respiratório anormal, mucosas secas, ausência de lágrimas e alteração do estado geral.

O alerta que precede tudo: criança com sinais de choque — hipotensão, pulso fino, enchimento capilar muito lento, rebaixamento — precisa de expansão imediata com 20 mL/kg de cristaloide isotônico em bólus, repetida conforme resposta. Este cálculo é de reposição e manutenção, não de ressuscitação, e usá-lo nessa fase atrasa o que salva. Fora do choque, a via oral com solução de reidratação é preferível à venosa na desidratação leve a moderada, com menos complicações. As perdas em curso precisam ser somadas e reavaliadas. Na desidratação hipernatrêmica o déficit deve ser corrigido mais lentamente, em 48 horas, pelo risco de edema cerebral. Reavalie peso, diurese e estado clínico com frequência, em vez de confiar no volume calculado na admissão.