Manutenção hídrica pediátrica (Holliday-Segar)

A regra de Holliday-Segar estima a necessidade hídrica de manutenção da criança, ou seja, o volume que repõe perdas fisiológicas em quem está euvolêmico. É manutenção — não inclui déficit nem perdas em curso.

Cem mL/kg para os primeiros 10 kg, mais 50 mL/kg para os 10 kg seguintes, mais 20 mL/kg para cada quilo acima de 20. A calculadora também mostra o equivalente em mL/h.

A prática mudou num ponto essencial em relação ao artigo original de 1957: as soluções hipotônicas então recomendadas causam hiponatremia iatrogênica, com casos de encefalopatia e óbito. As diretrizes atuais recomendam soluções isotônicas para manutenção na maioria das crianças internadas. Vários estados clínicos reduzem a necessidade calculada — secreção inapropriada de hormônio antidiurético, insuficiência cardíaca, renal ou hepática, pós-operatório e ventilação mecânica. Febre, taquipneia, diarreia, vômitos, drenos e fototerapia aumentam. Recém-nascidos abaixo de 28 dias seguem regra própria. O peso usado deve ser o atual, e a criança em desidratação precisa do cálculo de déficit somado a este.