SOFA (disfunção orgânica)

O SOFA quantifica disfunção orgânica em seis sistemas e é a base da definição atual de sepse: infecção suspeita ou confirmada somada a um aumento de 2 ou mais pontos em relação ao basal do paciente.

Cada sistema — respiratório, coagulação, hepático, cardiovascular, neurológico e renal — recebe de 0 a 4 pontos, num total de 24. A mortalidade sobe de forma consistente com a pontuação: a partir de 7 pontos gira em torno de 15 a 20%, entre 10 e 12 chega a 40 a 50%, e acima de 12 ultrapassa 50%.

O que importa é a variação, não o valor absoluto. Um cirrótico com hiperbilirrubinemia crônica e um renal crônico dialítico já partem com pontos que nada dizem sobre o quadro agudo — assume-se basal zero apenas em quem não tem disfunção prévia conhecida. O item cardiovascular depende de dose de vasopressor e perde sentido em quem não está monitorizado; o neurológico fica prejudicado sob sedação. O SOFA descreve gravidade e não deve, sozinho, orientar decisões de limitação de suporte. Reavaliações seriadas informam muito mais que uma medida isolada: a trajetória nas primeiras 48 a 72 horas é o que melhor se associa ao desfecho.