Critérios NEXUS (coluna cervical)

Os critérios NEXUS identificam pacientes de trauma cervical com risco tão baixo de lesão que dispensam imagem. Reduzem radiação, custo e tempo de permanência, com sensibilidade em torno de 99% em uma coorte de mais de 34 mil pacientes.

São cinco: dor ou sensibilidade na linha média cervical posterior, déficit neurológico focal, alteração do nível de consciência, intoxicação e presença de lesão dolorosa distratora. Todos ausentes libera de imagem. Qualquer um presente indica exame.

A regra canadense de coluna cervical é mais específica e reduz mais exames, mas exclui idosos e pacientes com alteração de consciência, e a escolha entre as duas costuma ser institucional. O NEXUS tem desempenho pior no idoso: fraturas de odontoide ocorrem após trauma trivial e com dor mínima, e vários serviços adotam imagem liberal a partir dos 65 anos. Lesão distratora é conceito deliberadamente subjetivo, e a orientação é interpretá-lo de forma conservadora. A regra vale para lesão óssea — dor cervical persistente com neurológico normal e tomografia normal ainda pode significar lesão ligamentar.