Escala de Coma de Glasgow

A escala de coma de Glasgow padroniza a descrição do nível de consciência e permite acompanhar evolução entre profissionais e serviços. É o parâmetro neurológico mais registrado no mundo.

Soma abertura ocular de 1 a 4, resposta verbal de 1 a 5 e resposta motora de 1 a 6, variando de 3 a 15. De 13 a 15 corresponde a trauma leve, de 9 a 12 a moderado, e 8 ou menos a grave — faixa em que a proteção de via aérea deve ser considerada.

Registre sempre os três componentes separadamente, e não apenas o total: um Glasgow 8 com motor 2 tem gravidade muito diferente de um Glasgow 8 com motor 5, e a resposta motora é o componente com maior valor prognóstico. Sedação, curarização, intoxicação, intubação, afasia e trauma facial impedem avaliação fidedigna e devem ser anotados como não testáveis, em vez de receberem a pontuação mínima. Em crianças pequenas use a escala pediátrica adaptada. A escala não captura assimetria pupilar, e por isso existe a variante GCS-P, que subtrai pontos pela ausência de reflexo fotomotor. Uma medida isolada vale pouco; a tendência ao longo do tempo é o que importa, e uma queda de 2 pontos exige reavaliação imediata.