ABCD² (risco de AVC após AIT)

O ABCD² foi criado para estimar o risco de AVC nos dias seguintes a um ataque isquêmico transitório e ajudar a decidir quem investigar com urgência. Seu papel hoje é bem mais limitado do que quando foi publicado.

Um ponto para idade a partir de 60 anos, um para pressão de 140/90 mmHg ou mais, um para diabetes; a apresentação clínica dá 2 pontos para fraqueza unilateral e 1 para distúrbio de fala sem fraqueza; a duração dá 2 pontos para 60 minutos ou mais e 1 entre 10 e 59 minutos. Até 3 pontos, risco baixo em torno de 1% em 2 dias. De 4 a 5, cerca de 4%. De 6 a 7, aproximadamente 8%.

As diretrizes atuais não recomendam usar o escore para selecionar quem investiga: todo AIT merece avaliação urgente, com imagem de vasos cervicais e intracranianos, rastreio de fibrilação atrial e início imediato de prevenção secundária. O motivo é direto — estenose carotídea crítica e fibrilação atrial, as duas causas em que a intervenção precoce mais muda o desfecho, ocorrem também em pacientes com ABCD² baixo. O escore tampouco distingue AIT verdadeiro dos seus imitadores, como aura de enxaqueca, crise parcial e hipoglicemia. Use-o, se usar, como complemento — nunca como filtro.