Fração de excreção de sódio (FeNa)
Diferencia lesão renal pré-renal de necrose tubular aguda.
Quando usar e como interpretar
A fração de excreção de sódio ajuda a separar as duas causas mais comuns de lesão renal aguda no paciente internado: hipoperfusão, em que o túbulo está íntegro e retém sódio avidamente, e necrose tubular aguda, em que o túbulo lesado perde essa capacidade.
Abaixo de 1% o padrão é pré-renal. Acima de 2% aponta necrose tubular aguda. Entre 1 e 2% fica indeterminado. As quatro amostras — sódio e creatinina no soro e na urina — devem ser colhidas juntas.
A limitação mais importante é o diurético: qualquer dose recente força natriurese e eleva a FENa mesmo em paciente francamente hipovolêmico. Nessa situação use a fração de excreção de ureia, que se mantém válida. Há ainda causas de FENa baixa com túbulo lesado que enganam o raciocínio: nefropatia por contraste, rabdomiólise, síndrome hepatorrenal e glomerulonefrite aguda. O exame é uma peça do quebra-cabeça, não substitui exame físico, balanço hídrico e resposta à prova de volume.
Perguntas frequentes
- Como calcular o Fração de excreção de sódio (FeNa)?
- Informe sódio urinário (mEq/L), sódio plasmático (mEq/L), creatinina urinária (mg/dL), creatinina plasmática (mg/dL). A Rosa calcula o resultado e mostra a interpretação correspondente, sem cadastro e sem custo.
- Para que serve o Fração de excreção de sódio (FeNa)?
- Diferencia lesão renal pré-renal de necrose tubular aguda. É utilizado em Nefrologia.
- Quando usar o Fração de excreção de sódio (FeNa)?
- A fração de excreção de sódio ajuda a separar as duas causas mais comuns de lesão renal aguda no paciente internado: hipoperfusão, em que o túbulo está íntegro e retém sódio avidamente, e necrose tubular aguda, em que o túbulo lesado perde essa capacidade.
- Quais são as referências do Fração de excreção de sódio (FeNa)?
- O cálculo segue: Espinel CH. JAMA 1976 — PMID 947453. Os links para as fontes estão na própria página.
Referências
Outras calculadoras de Nefrologia
Ferramenta de apoio. Confirme os valores e interprete no contexto clínico do paciente.