Escore 4Ts (trombocitopenia por heparina)
Probabilidade pré-teste de trombocitopenia induzida por heparina (HIT).
Quando usar e como interpretar
O escore 4Ts estima a probabilidade pré-teste de trombocitopenia induzida por heparina antes da sorologia. É um dos poucos escores em que o resultado baixo tem valor decisivo: com 3 pontos ou menos, o valor preditivo negativo passa de 99% e nem o teste anti-PF4 é necessário.
Quatro domínios de 0 a 2 pontos: magnitude da trombocitopenia, tempo do início da queda, presença de trombose ou sequelas, e outras causas de plaquetopenia. Até 3 pontos, probabilidade baixa. De 4 a 5, intermediária. De 6 a 8, alta.
O ponto que mais custa caro: em probabilidade intermediária ou alta não basta suspender a heparina. A trombocitopenia induzida por heparina é um estado protrombótico, e o risco de trombose permanece elevado por dias — é preciso iniciar um anticoagulante não heparínico, como argatrobana ou fondaparinux, enquanto se aguarda a confirmação. Varfarina isolada na fase aguda é contraindicada, pelo risco de gangrena venosa de membro. O padrão temporal clássico é queda entre o quinto e o décimo dia, ou mais precoce se houve exposição nos últimos 100 dias. Um anti-PF4 positivo isolado não fecha diagnóstico, porque é frequente e pouco específico, sobretudo no pós-operatório cardíaco; a confirmação é o teste funcional de liberação de serotonina.
Perguntas frequentes
- Como calcular o Escore 4Ts (trombocitopenia por heparina)?
- Informe trombocitopenia, tempo do início da queda, trombose ou outras sequelas, outras causas de trombocitopenia. A Rosa calcula o resultado e mostra a interpretação correspondente, sem cadastro e sem custo.
- Para que serve o Escore 4Ts (trombocitopenia por heparina)?
- Probabilidade pré-teste de trombocitopenia induzida por heparina (HIT). É utilizado em Hematologia.
- Quando usar o Escore 4Ts (trombocitopenia por heparina)?
- O escore 4Ts estima a probabilidade pré-teste de trombocitopenia induzida por heparina antes da sorologia. É um dos poucos escores em que o resultado baixo tem valor decisivo: com 3 pontos ou menos, o valor preditivo negativo passa de 99% e nem o teste anti-PF4 é necessário.
- Quais são as referências do Escore 4Ts (trombocitopenia por heparina)?
- O cálculo segue: Lo GK et al. J Thromb Haemost 2006 — PMID 16634744. Os links para as fontes estão na própria página.
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