Glasgow-Blatchford (HDA)

O Glasgow-Blatchford avalia a hemorragia digestiva alta antes da endoscopia e responde a uma pergunta específica: quem precisa de intervenção — transfusão, endoscopia terapêutica ou cirurgia. Sua maior utilidade é identificar quem pode ser conduzido ambulatorialmente com segurança.

Usa ureia, hemoglobina, pressão sistólica, sexo, frequência cardíaca, melena, síncope, hepatopatia e insuficiência cardíaca. A conversão da ureia para mmol/L é feita internamente, então informe o valor em mg/dL como sai no laboratório brasileiro. Escore 0 identifica risco muito baixo, com necessidade de intervenção próxima de zero — vários serviços usam esse corte, ou 1, para alta com endoscopia ambulatorial. A partir de 7 o risco é alto e indica endoscopia precoce e internação.

O escore prevê necessidade de intervenção, não mortalidade — para prognóstico de óbito, o Rockall completo se sai melhor. Ele tende a superestimar risco em quem tem ureia elevada por doença renal crônica em vez de por digestão do sangue. Não se aplica à hemorragia digestiva baixa. E nenhum escore substitui a avaliação de instabilidade hemodinâmica: paciente em choque vai para reanimação e endoscopia urgente independentemente da pontuação.