PHQ-9 (rastreio de depressão)

O PHQ-9 mede a gravidade dos sintomas depressivos nas duas últimas semanas, com os nove itens correspondendo aos critérios diagnósticos de episódio depressivo maior. Serve para rastrear, dimensionar gravidade e acompanhar resposta ao tratamento.

Cada item vale de 0 a 3, num total de 0 a 27. De 0 a 4, depressão mínima. De 5 a 9, leve. De 10 a 14, moderada. De 15 a 19, moderadamente grave. A partir de 20, grave. O corte de 10 tem sensibilidade e especificidade em torno de 88% para episódio depressivo maior. Uma redução de 5 pontos indica resposta clinicamente significativa.

O item 9 pergunta sobre pensamentos de morte ou autolesão e qualquer resposta positiva exige avaliação direta de risco de suicídio na mesma consulta — planejamento, meios disponíveis, tentativas anteriores, rede de apoio. Não deixe essa pergunta sem seguimento. O instrumento rastreia, não diagnostica: o diagnóstico exige entrevista clínica, avaliação de prejuízo funcional e exclusão de causas médicas como hipotireoidismo e anemia, de uso de substâncias e, sobretudo, de episódio de humor elevado prévio — tratar depressão bipolar com antidepressivo isolado pode induzir virada maníaca. Sintomas somáticos como sono, apetite e energia inflam a pontuação em doentes crônicos, oncológicos e no puerpério, contexto em que a escala de Edimburgo é preferível.