HOMA-IR (resistência à insulina)

O HOMA-IR estima resistência à insulina a partir de glicemia e insulina de jejum. Nasceu como ferramenta de pesquisa populacional, e é assim que continua sendo mais válido: para comparar grupos, não para rotular um indivíduo.

A conta é glicemia multiplicada pela insulina, dividida por 405. Valores a partir de 2,5 sugerem resistência insulínica provável e a partir de 3,8 resistência importante — mas o ponto de corte varia bastante conforme a população estudada, e não existe um valor universalmente aceito.

As dosagens de insulina não são padronizadas entre laboratórios, e o mesmo soro pode render resultados diferentes em métodos diferentes, o que compromete a comparação entre exames de origens distintas. O índice não se aplica a quem usa insulina exógena nem a quem já tem falência de célula beta, situações em que a insulina baixa produz HOMA baixo apesar da resistência. Não há indicação de rastrear resistência insulínica com HOMA em população geral: para diagnóstico de diabetes e pré-diabetes, os exames são glicemia de jejum, hemoglobina glicada e teste de tolerância. O achado isolado de HOMA elevado não é, por si, indicação de tratamento farmacológico — a conduta com respaldo é mudança de estilo de vida.