Índice de Bishop (colo uterino)

O índice de Bishop avalia se o colo uterino está preparado para a indução do parto, e a resposta orienta a escolha entre indução direta com ocitocina e preparo cervical prévio.

Cinco parâmetros ao toque: dilatação, apagamento, altura da apresentação pela escala de De Lee, consistência e posição do colo, num total de 0 a 13. A partir de 8 o colo é considerado favorável, com chance de parto vaginal semelhante à do trabalho de parto espontâneo. De 6 a 7, intermediário. Abaixo de 6, desfavorável, com maior risco de indução prolongada e de cesariana, situação em que se indica preparo cervical com prostaglandina ou método mecânico.

Dilatação e apagamento são os itens de maior peso preditivo. A avaliação é subjetiva e varia entre examinadores, o que limita a comparação entre profissionais diferentes; existem versões modificadas e simplificadas, e vale saber qual a instituição adota. O índice prediz sucesso da indução, não a segurança de induzir — indicação, idade gestacional, vitalidade fetal e cicatriz uterina prévia são decisões à parte. Em cesariana anterior, prostaglandina é contraindicada pelo risco de rotura uterina, independentemente do Bishop. O colo muda rapidamente, e uma avaliação de horas antes pode não representar o estado atual.